关节专业
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习惯性肩关节脱位
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男,26岁,近两年左肩关节脱位数次(>20次)。左肩脱位发生日渐频繁,近四月夜间无明显诱因下发生脱位2次。患者均自行复位,并无不适。每次脱位均未进一步诊治。 诊断:左肩习惯性脱位,左肩关节盂骨性缺损, 肱骨头Hill- Sachs损伤 术前检查: 1.X线结果 2.CT结果 3.MRI检查
肩关节
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左股骨颈骨折术后切口感染病例分享
111497
病情描述: 患者,男性 46岁。2013年2月18日因“左股骨颈骨折”在当地接受手术治疗,具体手术方式不详。一周后,诊断“切口感染”,细菌培养结果为“金葡菌”。经保守及局部清创,内固定取出,骨水泥间隔物置入,感染仍未有效控制。2014年2月20日,因局部窦道形成来我院就诊。 术前检查:窦道分泌物培养加药敏结果对万古霉素,头孢三嗪等敏感。WBC计数,CRP, ESR等指标明显增高。窦道仍有分泌物。 伤口情况: 术前X片:术前MRI:术前诊断: 左股骨颈骨折术后感染,内固定物取出术后。左髋关节骨水泥间隔置入术后,窦道形成。
髋关节
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一例伤后3周儿童肱骨髁上骨折合并正中神经损伤的治疗选择
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病情介绍: 8岁男孩,父母为外地打工人员,3周前摔伤左肘,家长忽视未就诊,现初次就诊拍片示“肱骨髁上骨折,骨折端骨痂形成”。体格检查:左肘肿胀,屈伸活动受限,肘部压痛。左手OK动作不能,拇示指末节不能主动屈曲。肌电图示“左正中神经损伤”。
上肢骨折
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“脊柱侧弯+髋关节疼痛”罕见病例诊断分析
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病情介绍: 患者,男,17岁,双髋关节间歇性疼痛2年、加重伴行走受限4月。既往为间歇性疼痛,近4月转为持续性,休息后缓解,站立、行走加重,无夜间痛、晨僵。 体征:身高150cm,偏瘦,双手指细长、直,双肩及髂棘不等高,脖颈偏短,双侧髋关节4字实验阳性。余无显著异常发现。 2013年2月当地医院就诊,实验室检查HLA-B27阴性、抗环胍氨酸肽抗体阴性、类风湿因子正常、C反应蛋白正常、抗“O”210(正常值116),行骨盆正位、双侧肘关节X线检查,未予明确诊断,鹿瓜多肽、云南红药胶囊、美洛昔康胶囊治疗(具体用药不详)后无明显好转。 2014年6月患者来到上海长征医院就诊,进行实验室检查:血常规、HLAB7/HLAB27、电解质、血沉检查;行站立位脊柱全长、双手、双足、颈椎、双膝、双肘关节X线检查。 如图:
畸形
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难处理异位骨化病例一例
111188
患者,男,12岁。一年半前因外伤致右股骨干骨折,因家中事故有其他重伤病人,该患儿当时未治疗,一月后复查,可见骨折周围大量骨痂形成,在一家医院住院行切开复位钢板内固定。一年后复查,骨折愈合,但异位骨化明显,髋关节活动完全丧失。请教各位老师,如果当时不做切开复位待骨折完全愈合后做矫形手术是否会好一点。病人现在怎么处理好?
下肢骨折
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髋关节置换术后疼痛
111130
患者李氏,女,72岁,因右股骨头置换术后2月疼痛入院。查体:右髋关节刀口无明显红肿、压痛,屈曲90度下地活动时髋关节疼痛明显X线片:关节腔内高密度影
髋关节
35031
陈旧性肱骨远端骨折
110975
李某,女79岁,主因“摔倒致左肘关节外伤伴肿痛,活动功能受限2月”入院。目前功能情况:左肘关节屈伸活动差,患者自行穿衣困难,端碗吃饭困难,不能负重及提重物。专科检查:左肘关节畸形、肿胀,肘后三角对位关系丧失,可扪及畸形的骨块,肘关节内外侧压痛及左上肢纵向叩击痛阳性,左肘关节伸约-25°,屈约33°,左腕关节及各手指活动自如,左上肢触痛觉及血运正常。辅助检查:CT提示:左肘关节陈旧性骨折创伤性关节炎改变,肱骨远端粉碎性陈旧性骨折,折线显示模糊,断端错位,周围见散在片状稍高密度影,左肘关节对合欠佳,尺骨向后移位,周围软组织层次欠清。诊断:左肱骨远端陈旧性骨折(通髁骨折)家属要求:基本生活能够自理(穿衣、梳头、拿碗、取东西等)  讨论:一、手术or保守治疗?二、若手术治疗,选用哪种方案?   1、肘关节置换?   2、内外侧双切口+内外侧钢板固定+取髂骨植骨?   3、肘后正中切口尺骨鹰嘴截骨+内外侧钢板及尺骨鹰嘴钢板固定+取髂骨植骨?   4、肘后正中切口尺骨鹰嘴截骨+内侧钢板、外侧Herbert钉及尺骨鹰嘴钢板固定+取髂骨植骨?   5、肘后正中切口尺骨鹰嘴截骨+内侧钢板、外侧全螺纹加压螺钉及尺骨鹰嘴钢板固定+取髂骨植骨?   6、肘后正中切口肱三头肌舌形肌瓣+内侧钢板、外侧全螺纹加压螺钉及尺骨鹰嘴钢板固定+取髂骨植骨?
上肢骨折
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肘关节外伤后畸形病例讨论
110284
 患者,女,10岁,左肘畸形5年。家属诉5岁时左肘跌伤,经乡医治疗。10岁来院诊治,目前肘外翻畸形,屈曲功能良好,伸直约120°。讨论的问题,1.患者是否需要手术治疗?2.若患者需要手术治疗,那么手术时机该如何选择?为什么?3.若认为可以进行手术治疗,手术的关键点在哪?
上肢骨折
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