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【精·点病例】姚建华:膝关节置换术后感染皮肤缺损翻修一例报告(上)

2016-01-08 作者: 病例来源:北京军区总医院 姚建华 点击量:621   我要说

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病情描述: 

一般资料:患者女性,58岁。

既往史:2013年11月在外院因右膝重度骨性关节炎行人工全膝关节置换术,术后6天高烧,炎性指标高,膝关节肿胀。12天后伤口裂开,大量炎性分泌物,经实验室培养出金黄色葡萄球菌。

影像学资料:术前的片子我们没拿到,图1是患者术后的X线片,图2-1是患者术后近一个月前后的图片资料。

图1

图2-1

大家从图2-1照片上可以看到黄色的部分是髌腱,感染创面较大,与关节腔完全贯通。

那么问题来了:

讨论问题一:术后高烧不退是否应该早期切开清创?

讨论问题二:还能保住假体吗?如果保留,该怎么保?

讨论问题三:下一步治疗方案如何?

病例其他说明: 

作者:姚建华,主任医师,教授,硕士研究生导师,北京军区总医院全军创伤骨科研究所副主任,医学硕士,中国医师奖获得者。中华医学会骨科青年委员会委员,全军骨科专业委员会关节镜学组委员,老年脊柱关节病委员会委员,北京市骨科分会关节学组委员。从事骨科专业20多年,2005年曾到新加坡中央医院进修学习人工关节置换技术,主要从事运动创伤微创治疗,四肢骨关节病治疗及髋膝人工关节置换,是国家体委总局奥运医学专家组成员。 发表学术论文30余篇,参与了《实用骨科学》第三版、《骨科手术并发症》第二版和《骨移植学》的编写工作。2001年获军队科技进步三等奖两项(第二,三作者),2002年获军队科技进步二等奖一项(第五作者),2003年获军队科技进步三等奖一项(第一作者),多次获得医院优秀服务标兵及优秀医务工作者称号,荣获过三等功。

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