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吴立东:髋关节置换翻修病例讨论

2014-05-13 作者: 病例来源:浙江大学医学院附属第二医院 吴立东教授 点击量:1886   我要说

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病情描述: 

男性,58岁,报社职工
因DDH+OA行全髋手术后5年
手术侧髋关节术后出现疼痛不适即述不适,活动受限,近1年来加剧,出现夜间疼痛
检查:左下肢短缩,髋内收畸形,屈曲活动明显受限
ESR:25mm/h,CRP:12

术中所见

术中发现局部炎性肉芽肿
术中快速冰冻切片提示:30-40个中性粒细胞/高倍镜视野
考虑假体深部感染

手术方法:

予彻底清创
假体拆除,术中发现髋臼后壁明显缺损
抗生素骨水泥Spacer填充

术后3月,血沉:8mm/h
        C反应蛋白:3
手术切口愈合良好
予二期全髋关节置换手术
术中髋臼处因后壁骨缺损明显,使用Cage+异体骨植骨重建髋臼,股骨使用Solution生物柄重建

术后复查片

术后5年随访,髋部活动明显改善,跛行不明显

病例其他说明: 

病例提供者简介:

吴立东,中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会委员,中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会膝关节外科工作组成员,浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任,关节外科主任。

影像检查图片: 
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