患者王某某，37岁，男性，工人，强直性脊柱炎20年，双侧全髋关节置换术后10年，双髋疼痛3年。

术前查体

左下肢较对侧短缩1cm

左髋关节外旋15°、内旋6°，明显受限

左髋关节外展27° 、内收30°

左髋关节屈曲28°、后伸19°，显著受限

右髋关节外旋8°、内旋7°，明显受限

右髋关节外展26°、内收30°

右髋关节屈曲52°、后伸13°，明显受限

术前X线片

术前CT

　　诊断

　　双侧全髋关节置换术后假体松动
　　右侧髋臼骨缺损（Paprosky IIIA型）
　　右侧股骨骨缺损（Paprosky I型）
　　左侧髋臼骨缺损（Paprosky IIIA型）
　　左侧股骨骨缺损（Paprosky II型）

　　术前计划

　　髋臼使用大直径髋臼杯假体
　　髋臼骨缺损使用同种异体骨颗粒打压植骨
　　股骨假体选择：右侧使用近端固定假体
　　左侧使用远端固定假体
　　股骨骨缺损使用同种异体骨颗粒打压植骨

　　讨论一：同期VS分期翻修

　　同期翻修
　　优点：住院时间短，患者恢复快，费用低
　　缺点：手术时间长，失血多，感染风险大，一次植骨量较大，同种异体骨来源有限，植骨排异反应强烈，局部血肿、脱位风险较高。

　　分期翻修
　　优点：单次手术时间短，出血少，感染风险小，单次植骨量小，植骨来源方便，植骨排异反应轻，可根据恢复情况决定对侧手术时间；
　　缺点：住院时间长，恢复慢，费用高。